|
Медицинское обеспечение войск в эпидемически опасных районах
Полковник В. Тарасов, доктор медицинских наук, профессор;
полковник В. Фролов, кандидат технических наук
По взглядам зарубежных военных специалистов, правильная организация противоэпидемических мероприятий в эндемических очагах инфекций является важнейшим фактором сохранения высокой боеспособности войск. Вместе с тем широко распространенные во всех регионах мира насекомые и клещи давно известны как переносчики возбудителей многих инфекционных и паразитарных заболеваний человека и животных. Миллионы людей в разных регионах земного шара ежегодно заболевают малярией, американским и африканским трипаносомозами, клещевыми и комариными энцефалитами, желтой лихорадкой и лихорадкой Денге, филяриатозами и другими болезнями. Так, комары являются носителями возбудителей сезонных энцефалитов, желтой лихорадки, малярии, туляремии, сибирской язвы и других заболеваний, москиты - переносчиками лейшманиозов и москитной лихорадки; мухи на своих лапках, хоботке и поверхности тела могут переносить возбудителей холеры, дизентерии, брюшного тифа, цисты простейших и яйца глист; клещи передают от животных человеку возбудителей клещевого энцефалита, геморрагической лихорадки, лихорадки Скалистых гор и иных инфекций, блохи известны как переносчики возбудителей чумы, крысиного сыпного тифа, а также могут передавать возбудителей мелиоидоза (ложного сапа) и т. д.
Всех этих переносчиков инфекционных болезней достаточно легко, просто и дешево можно вырастить в лабораториях, искусственно заразить возбудителями болезней, опасными для людей, а затем распространить их различными способами.
В лабораториях, созданных на территории Манчжурии японскими милитаристами в годы Второй мировой войны, применялась техника массовой наработки бактерий холеры, брюшного тифа, сибирской язвы и чумы, а также блох, которые подвергались заражению бактериями чумы. Так, некий «отряд 731» ежемесячно выпускал 300 кг бактериаль¬ной массы возбудителей чумы, или 500 - 600 кг возбудителей сибирской язвы, или 1 000 кг холерного вибриона. Блохи, зараженные чумой, сбрасывались с самолетов в специальных снарядах, разработанных под руководством генерала медицинской службы Иссии Сиро — военным преступником, являвшимся идеологом биологической войны.
Большинство из зараженных переносчиков в течение всей жизни могут сохранять возбудителей, а иногда и передавать их своему потомству. Так, в организме голодных блох возбудители чумы при температуре 18 - 20° сохраняются до 90 дней, а в том случае, если те питаются кровью грызунов, - практически всю жизнь (блохи крыс X. cheopis живут около 100 дней, а хищников и человека P. irritans - до 500). Комары Aedes aegypti сохраняют вирус желтой лихорадки на протяжении всей своей недолгой жизни - до месяца. Вирус восточного и западного энцефаломиэлитов лошадей размножается и сохраняется в некоторых видах комаров также около месяца. Иксодовые клещи обычно являются переносчиками опасных инфекций на протяжении всей своей жизни (один-два года) и передают их трансовариально.
Все это способствует образованию стойких, длительно существующих в природе очагов того или иного возбудителя. Такие очаги представляют постоянную потенциальную опасность для людей и требуют мобилизации значительных сил и средств для их обнаружения и ликвидации. Например, посредством блох могут быть созданы стойкие очаги чумы, а иксодовых клещей - лихорадки Скалистых гор и туляремии. Зараженные возбудителями сибирской язвы двукрылые - кровососущие мухи и комары - могут заражать не только людей, но и домашних животных, что создает весьма опасные для здоровья людей и гибельные для скота эпизоотии.
Двукрылые насекомые (комары и мухи) могут перелетать на расстояние несколько десятков километров, в результате чего происходит расширение границ очага и заражение люди, находящихся сравнительно далеко от места непосредственного применения переносчиков.
Большинство членистоногих переносчиков возбудителей очень агрессивны в отношении человека. Они нападают на людей, являющихся для них источником питания (комары, клещи, вши, блохи), либо загрязняют пищевые продукты (мухи).
Если зараженные членистоногие переносчики применяются в местах их естественного распространения, можно добиться большой скрытности при проведении таких мероприятий, особенно если через переносчиков распространяются возбудители заболеваний, свойственные данной местности.
Важным фактором, резко затрудняющим борьбу с членистоногими переносчиками в ходе биологической войны, является возможность создания штаммов (рас) членистоногих, устойчивых к воздействию на них современных химических средств уничтожения (инсектицидов), а также искусственно адаптированных к более низким температурам (от- 10° до 0°). Они могут быть использованы в холодное время года, особенно ранней весной, в период, предшествующий пробуждению активности у членистоногих в естественных условиях после зимней диапаузы. В это время кровососущие членистоногие особенно агрессивны в отношении людей и животных.
Существует также возможность распространения возбудителей болезней членистоногими, которые в естественных условиях никогда не передают данный вид возбудителя. Насекомые и клещи могут быть зараженными не теми возбудителями, которые они переносят в естественных условиях, а теми, которыми их заразили в лабораториях. История знает немало примеров, когда в результате заражения личного состава инфекционными болезнями срывалось проведение тщательно спланированных боевых операций, а число погибших в ходе военных кампаний по этой причине превышало потери от огнестрельного оружия. И сейчас болезни, возбудители которых переносятся насекомыми и клещами, особенно в тропических регионах, снижают боеспособность больших воинских контингентов и подрывают моральное состояние военнослужащих, обусловливают возрастание потребностей в быстродействующих медикаментозных средствах.
В связи с этим возникает необходимость всесторонней подготовки военных энтомологов к проведению профилактических мероприятий в отношении вредных для здоровья насекомых и клещей.
Большое внимание данным вопросам уделяют специалисты США, которые считают, что зоной американских интересов могут быть объявлены любая точка земного шара, любой регион, где имеются соответствующие условия для формирования своеобразной флоры и фауны. Как бы в подтверждение этого военный журнал «Армд форсез джорнэл интернэшнл» опубликовал серию материалов, посвященных вопросам биологической защиты войск в разных регионах. Как подчеркивается в этих статьях, командиры любого уровня должны представлять, что комары, клещи, кровососущие мухи, скорпионы, пауки, змеи и грызуны могут стать серьезной помехой для проведения любой военной операции. Гигантская военная машина Соединенных Штатов будет обречена на сбои, отмечается в журнале, а то и на «поломку» только из-за того, что чиновники из Пентагона не относятся серьезно к проблеме борьбы с насекомыми и клещами, представляющими опасность для человека. В связи с этим отмечается, что угроза, исходящая от многообразных болезнетворных микроорганизмов и их переносчиков, не должна игнорироваться.
По сведениям зарубежной печати, в настоящее время в министерстве обороны США насчитывается 115 военных энтомологов и экспертов, занятых исследованием возможности использования насекомых и клещей в интересах вооруженных сил. Многие из этих офицеров-медиков проходят службу в дальних гарнизонах сухопутных войск, ВМС и ВВС, расположенных в разных частях земного шара, и призваны сохранять здоровье, а порою и саму жизнь личного состава.
В одной из статей упомянутого журнала приводится пример, как августе в 1993 года, когда около 5 000 американских военнослужащих готовились принять участие в крупномасштабных комплексных учениях «Брайт стар» («Яркая звезда») на территории Егип¬та, оттуда пришло тревожное сообщение - в зоне предполагаемого их проведения зарегистрированы случаи массовых заболеваний среди гражданского населения. Как оказалось впоследствии, переносчиками возбудителя инфекции являлись некоторые виды комаров. Так спустя почти 15 лет крайне опасная болезнь - лихорадка долины Рифт (ЛДР) вновь вернулась в Египет. Именно она в конце 70-х годов стала причиной смерти по меньшей мере 600 человек из 200 000 заболевших.
Обеспокоенное возвратом этого заболевания, египетское министерство здравоохранения срочно запросило помощи у международных структур ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). Базирующиеся в Каире медицинское исследовательское подразделение № 3 (NAMRU 3) ВМС США экстренно сформировало полевую группу из 80 человек, которая была отправлена в район Асуанской плотины. 18 из них, включая двух энтомологов ВМС, должны были определить виды комаров, распространявших возбудителя болезни. Ими оказались Culex pipiens, Aedes cabbalus, Aedes circumluteolus и другие.
Кроме того, были проведены широкие эпидемиологические и ветеринарные исследования в нескольких районах, где наблюдались заболевания среди людей, а также домашних и сельскохозяйственных животных. Исследователи ВМС работали в тесном контакте с коллегами из Египта и со специалистами, прибывшими из ряда европейских стран по линии международных организаций. Их основными задачами на были локализация эпидемических вспышек и выявление возбудителя. В течение 19 дней удалось отловить более 40 000 комаров, которых поместили в специальные контейнеры. Позже часть этих насекомых подверглась тестированию на вирусоносительство. Ученые установили, что популяции комаров в пораженных болезнью населенных пунктах существенно отличались друг от друга. В результате 3,5 проц. находившихся в контейнерах насекомых (довольно высокий показатель) в ходе тестирования дали положительный результат.
Военные энтомологи передали министерству здравоохранения Египта перечень неотложных противоэпидемических мероприятий. Параллельно она проконсультировали командиров воинских частей, которые должны были участвовать в учениях в этом районе мира, относительно способов биологической защиты личного состава в столь неблагоприятной обстановке. В результате удалось избежать срыва учений «Брайт стар», причем не было отмечено ни одного случая заболевания ЛДР среди личного состава американских вооруженных сил.
Военные энтомологи подразделения № 6 ВМС США по окружающей среде и профилактической медицине (NER.MU 6), базирующеегося в ВМБ Пёрл-Харбор, принимали участие в национальной программе Таиланда по улучшению энтомо¬логической обстановки. В рамках этой программы были проведены следующие мероприятия: организованы деловые встречи с официальными лицами, ответственными за состояние здравоохранения в этой стране, и обмен опытом по изучению «экзотических» болезней, которые широко распространены в данном регионе; протестированы на эффективность и безопасность пестицидные приманки-ловушки, используемые местными жителями для борьбы с синантропными мухами и сельскохозяйственными вредителями; определены пределы сопротивляемости пестицидам; проведены занятия с целью обучения правилам безопасного обращения с этими химическими веществами всего местного населения. Лекции и беседы, проведенные военными медиками, посетили более 2 100 человек. Популярные брошюры-памятки были переведены на местные наречия и вывешены на стенах пунктов здравоохранения. Этих же энтомологов пригласили в район дислокации строительной бригады, приписанной к ВМС США, которую поразила неведомая «иностранная лихорадка». Молодые здоровые мужчины внезапно один за другим стали терять трудоспособность. Основные симптомы: общая вялость, сонливость, быстрая утомляемость и перемежающиеся боли во внутренних органах. Первичные клинические, энтомологические и эпидемиологические исследования показали, что эти люди заболели лихорадкой Денге. Это же подтвердило лабораторное тестирование крови. Данное заболевание известно еще как костоломная лихорадка, поскольку больные жалуются на сильные боли в костях.
Осмотр места дислокации строительной бригады и экспресс-анализы проб крови больных показали, что основным переносчиком лихорадки Денге является широко распространенный вид комара Aedes aegypti. Личный состав бригады был проинструктирован относительно мер профилактики. В частности, обращалось внимание, что люди подвергаются укусам - переносчиков данного вируса исключительно в светлое время суток. Поэтому во избежание заражения личному составу рекомендовалось использовать противокомариные кроватные сетки и репелленты именно в это время суток. Были выявлены места скопления и размножения комаров, которые были обработаны пестицидами. В результате принятых мер вспышку эпидемии удалось погасить. Следует заметить, что до недавних пор мировой медицине не удалось выработать вакцины, которая позволила бы бороться с этим заболеванием, а также изыскать эффективные методы терапевтического лечения. Однако в настоящее время французским ученым-медиком удалось разработать вакцину (против лихорадки Денге), а американским - комплексную (против лихорадки Денге, желтой лихорадки, японского энцефелита), которые пока проходят клинические испытания, и еще не получены лицензии на их производство.
Важной задачей военных энтомологов является оценка риска заболевания. Прежде чем отправить воинский контингент за пределы США, в данный район направляются энтомологи, которые изучают эпидемическую обстановку, выявляют потенциальные источники заболеваний и передают всю информацию в медицинские отделы штабов, разрабатывающие текущие оперативные планы боевой учебы или военных действий. В период войны в зоне Персидского залива восемь американских военнослужащих заключили контракт на проведение исследований по изучению довольно редкой формы висцерального лейшманиоза - заболевания, распространяемого москитами и являющегося потенциально смертельным.
Вскоре после окончания войны энтомологи ВМС США прошли специальную переподготовку по проведению экспресс-анализов возбудителей инфекционных заболеваний, в том числе являющихся агентами биологического оружия. В 14 зонах Кувейта и Саудовской Аравии, где работали военные и гражданские специалисты, внимательно изучались грызуны как потенциальные источники возбудителей инфекционных заболеваний. Все отловленные экземпляры были протестированы на наличие патогенов. Хотя ничего опасного выявить не удалось, медики получили важную информацию, касающуюся распространения и скопления переносчиков, а также животных, обитающих в зоне Персидского залива. Подобно тому как в XIV веке грызуны сыграли главную роль в распространении бубонной чумы - страшного заболевания, унесшего жизни 1/3 населения Европы, они и сегодня могут быть носителями этой и других болезней. В качестве профилактических мер регулярно проводились осмотры мест скопления грызунов в национальных парках, на военных базах и полигонах, в иностранных портах и других местах.
В качестве наиболее характерного примера можно привести факт резкого обострения эпидемической обстановки в Джибути в середине 90-х годов. Эта небольшая страна расположена в важной со стратегической точки зрения части Африканского Рога - там, где Аденский залив соединяется с Красным морем. Население, 10 000 французских военнослужащих, эмигранты, сотрудники размещенного здесь дипломатического корпуса и туземцы пытались бороться с характерной для этих мест малярией. Но в конце 1991 - начале 1992 года в деловой части города Джибути был отмечен всплеск нового заболевания - лихорадка неизвестного ранее типа. Вначале причиной этого считали малярию, но потом подобная версия была исключена, так как тестирование выявило 12 000 случаев лихорадки Денге. О ней в Джибути ничего не было известно, и официальные власти запросили помощи у ВОЗ.
По рекомендации этой организации для изучения обстановки на месте в регион был в экстренном порядке командирован военный энтомолог США, проводивший исследования в одной из каирских лабораторий. Вскоре он обнаружил в районе г. Джибути комаров этого типа (Aedes aegypti) - переносчиков лихорадки. Таким образом, риск инфицирования был не столь велик, как думали ранее. Получив эту и другую необходимую информацию, персонал местных органов здравоохранения прошел специальный курс обучения и тренировок в вопросах наблюдения и проведения противокомариных мероприятий. Ученые США одобрили планы проведения активной кампании местной администрации по широкому обучению населения мерам по защите от инфицирования через питьевую воду и уничтожению мест размножения комаров.
Благодаря существующим методикам оценки риска и своевременной идентификации переносчиков инфекционных заболеваний военным энтомологам удалось противостоять многим опасностям, характерным для Тихоокеанского региона. А именно здесь последние несколько лет свирепствовала лихорадка Денге, а также ее тяжелейшая форма с нередко летальным исходом — геморрагическая лихорадка. Например, на о. Фиджи во время недавней эпидемии было зарегистрировано 12 000 заболеваний, из них 1 600 случаев, требовавших экстренной госпитализации, 12 из которых закончились летальным исходом. И вместе с тем несколько тысяч человек из военного персонала, базирующегося на о. Гуам (к северу от о. Фиджи), не заболели. Последняя вспышка эпидемии лихорадки, довольно масштабная по своим последствиям, наблюдалась здесь более 50 лет назад (в 1944 году). Это объясняется тем, что в течение столь продолжительного периода медицинская служба с большим успехом, но главное - непрерывно боролась с основным бичом островного населения - вирусом и комарами Aedes aegypti.
Для того чтобы иметь ясную картину эпидемической обстановки, американские энтомологи из состава медицинского исследовательского подразделения № 6 провели в 1995 году большую работу по определению статуса видов и подвидов комаров, обосновавшихся на о. Гуам, как потенциальных источников угрозы здоровью расквартированных здесь военнослужащих. Местные военные и гражданские органы власти и здравоохранения в течение двух недель инспектировали свыше 700 искусственных и природных мест размножения насекомых-переносчиков в 100 географических точках острова. В ходе инспекции такой вид комаров, как Aedes aegypti, выявлен не был, что, казалось бы, позволяло считать вероятность вспышки крупномасштабной эпидемии на о. Гуам совсем незначительной. Однако настораживало то, что рассматриваемый как вторичный переносчик лихорадки Денге комар Aedes albopictus был представлен на острове в достаточно большом количестве. Все это создавало «взрывоопасный» потенциал для спорадического переноса данного заболевания. Энтомологи из подразделения № 6 оказали квалифицированную помощь местному военному и гражданскому медицинскому персоналу в разработке официальной программы по мониторингу разных популяций комаров - переносчиков лихорадки Денге и обучению персонала мерам профилактики и защиты от данного заболевания.
В уже упомянутом военном журнале корреспондент задает следующие вопросы: «Почему министерство обороны США стремится расширить сферу деятельности военных энтомологов? Почему их посылают на постоянную работу в таких далеко отстоящих друг от друга географические точки и регионы, как Каир, Джакарта, Бангкок, Найроби, Лима и Рио-де-Жанейро?». Ответ на них можно найти в той части стратегии национальной безопасности США, которую призваны обеспечивать военные энтомологи: поддержание безопасности войск, находящихся в полевых условиях, в том числе сопряженных со сложной эпидемической обстановкой. Кроме того, охватывающая весь земной шар сеть лабораторий дает энтомологам уникальную возможность первыми испытать на практике новейшие методы наблюдения и контроля за всеми формами заболеваний местного населения и тем самым эффективно использовать накопленный опыт для защиты здоровья личного состава американских вооруженных сил, дислоцированных в разных регионах.
Немалый вклад вносят военные энтомологи также в фундаментальную медицину и биологию. Изучая на практике основные циклы процесса передачи заболеваний, они разрабатывают стратегию управления численностью и поведением целых популяций насекомых и других живых организмов, которые являются потенциальными источниками и переносчиками инфекционных заболеваний, а также оценивают эффективность применения новых инсектицидов и репеллентов. Помимо проведения научно-практических работ в лечебных учреждениях, военные энтомологи, входящие в экологический центр ВМС по лечению и профилактике заболеваний (D VECC JAX), размещенный в г. Джексонвилл (штат Флорида), испытывают оборудование, используемое для борьбы с переносчиками инфекционных заболеваний, и оценивают возможности его применения.
Важное место в своей работе военные энтомологи отводят и проблеме ликвидации последствий стихийных бедствий. Бури, штормы, землетрясения, извержения вулканов и другие стихийные бедствия часто уничтожают сельские и городские жилища, делая бездомными тысячи людей, повреждают линии электропередач, водо- и энергоснабжения, тем самым создавая антисанитарные условия существования согнанных с родных мест больших масс населения, что может привести к вспышкам инфекционных заболеваний. Поэтому энтомологи вынуждены подчас не только проводить экспертизы, контролировать динамику заболеваемости, следить за распространением популяций грызунов - источников опасных инфекций, но и принимать участие в восстановлении поврежденных домов и оборудования, нормализации условий существования местного населения.
Когда в 1989 году ураган Хьюго, промчавшийся над Карибским бассейном (участком Атлантического океана между Центральной и Южной Америкой и Антильскими о-вами), направился в сторону Чарльстон (штат Южная Каролина), военные энтомологи были приведены в состояние повышенной готовности. По экстренному запросу региональных и местных властей DVECCJAX выслал свои оперативные группы в район городов Сент-Кроикс, Пуэрто-Рико и Чарльстон. Они обнаружили там парадоксальное явление: буквально сразу вслед за ураганом резко увеличились популяции мух, которые, как правило, обитают на помойках. Эти насекомые скапливаются в местах, где имеются разлагающиеся органические вещества (в частности, экскременты). В условиях стихийного бедствия, когда местных жителей в результате пронесшегося урагана получили легкие повреждения (ссадины, порезы и т. п.), а трупы подолгу не предавались земле, появились полчища мух, буквально одолевших местных жителей. Немало времени и сил потребовалось военным энтомологам ВМС для того, чтобы воспрепятствовать росту популяции мух данного вида.
Хотя насекомые в большинстве своем менее опасны для человека, чем змеи, тем не менее они также несут угрозу здоровью военнослужащих, особенно если те находятся вдали от стационарных баз или мест постоянной дислокации. Поэтому в вооруженных силах США созданы специально оперативные группы военных медиков с 48-часовой готовностью, способные действовать в любой точке земного шара. Они полностью автономны, обеспечены высокомобильными транспортными средствами, укомплектованы высококвалифицированным персоналом, снабжены самым современным полевыми медицинским оборудованием, аппаратурой наблюдения и контроля, а также средствами борьбы с насекомыми (в частности, пестицидами). Наблюдение за переносчиками болезней в полевых условиях требует от энтомологов нестандартных подходов, умения приспосабливаться к быстроменяющейся обстановке и изобретательности. Например, во время войны в зоне Персидского залива пустыня была просто усеяна разлагающимися тушами погибших верблюдов, привлекавшими большое количество мух. Обычная процедура, которую неукоснительно должен выполнять энтомолог, предполагает оперативное захоронение этих туш и обработку всей зоны пестицидами. Вся сложность заключалась в том, что пески постоянно двигались, в результате чего захороненная верблюжья туша вскоре вновь оказывалась на поверхности.
Опасность размножения насекомых возникает также во время длительного плавания корабля. В первую очередь это касается жуков и мелких бабочек, которые устраивают свои колонии в местах, где влажно, тепло и темно (в первую очередь в районе расположения пищеблока) и даже в сухих складских помещениях трюма. Военные энтомологи тратят немало усилий на борьбу с тараканами и микроскопическими жучками, проникающими в продовольственные запасы, а также с постельными клопами. Хотя эти насекомые не угрожают жизни человека, но зато изнуряют личный состав. Нередко приходится идти на уничтожение больших запасов провианта, что крайне нежелательно в длительном плавании, не говоря уже о немалых экономических издержках. Гораздо больший эффект дают такие превентивные меры, как умелое вторжение в механизм жизненного цикла популяций вредных насекомых, устранение зон со стоячей водой, обработка опасных зон инсектицидами, и ряд других. Иногда должна применяться более агрессивная тактика — что-то вроде «воздушных бомбардировок противника». Речь идет о ликвидации крупномасштабных вспышек размножения вредных насекомых. В этом случае воинские контингента ВС, независимо от их принадлежности (сухопутные войска, ВВС и ВМС) проводят распыление инсектицидов на значительных площадях с целью уничтожения взрослых особей летающих насекомых на территории своей базы. Нередко приходится пускать в дело специально оборудованный вертолет, распыляющий химикалии над теми зонами, которые недоступны для обычного наземного оборудования. Недавно этот же вертолет успешно выполнял сходные задачи в районе дислокации воинских контингентов США на Филиппинах, в Венесуэле и на Кубе (ВМБ Гуантанамо).
В полевых условиях, особенно в зоне боевых действий, использование пестицидов может оказаться невозможным (по тактическим или иным причинам, например в связи с затруднением регулярного тылового обеспечения). В таких ситуациях у военного энтомолога остается единственное средство - выдача личному составу специальных защитных импрегнированных комплектов, обработанных безопасными для человека репеллентами и инсектицидами. Эти комплекты являются наиболее эффективным средством обороны от насекомых, и задача энтомолога - правильно и вовремя проинформировать личный состав об отличительных свойствах защитной одежды, научить своевременно применять и обновлять ее.
Военные энтомологи сухопутных войск США обязаны также проводить медицинскую разведку. При принятии полевыми командирами решения о ведении боевых действий в незнакомой обстановке (на удаленных театрах военных действий) в обязательном порядке учитываются данные медицинской разведки, сведенные в специальный формализованный документ, получивший название «Профили оценки риска от воздействия переносчиков заболеваний» (Vector Risk Assesment Profiles - VECTRAPs). Это регулярно обновляемый медицинский справочник зарегистрированных и прогнозируемых на текущий момент типовых массовых заболеваний, характерных для тех или иных регионов мира (с последующей их детализацией для отдельной страны). Обновление информации в VECTRAPs происходит довольно оперативно за счет компьютерной обработки данных, извлеченных из периодических изданий (научные журналы, медицинские газеты и бюллетени), военных донесений о проведенных (в том числе миротворческих) операциях, а также из докладов о плановых и спонтанных визитах высоких должностных лиц, а в настоящее время и из соответствующих сайтов Интернета.
Армейские энтомологи США регулярно участвуют в многочисленных учениях, которые проводятся в самых разнообразных климатических зонах, практически на всех широтах. Подчас с риском для собственной жизни они ведут медицинскую разведку на кишащей болезнетворными микроорганизмами местности, или в пораженных эпидемиями глухих поселках. Так в марте 1977 года командование ВМС США в зоне Тихого океана провело учение под названием «Двойной удар». Местом его проведения стал полигон с сильноизрезанной береговой линией, расположенный в штате Квинсленд (Австралия). Впервые за последние 15 лет проводились столь масштабные комплексные маневры, общее число участников которых превышало 28 000 человек. Они сопровождались высадкой морского десанта и боевыми стрельбами. В районе расположения этого полигона существовали разные угрозы здоровью личного состава. Больше всего энтомологов беспокоили эндемичный вирусы ЛДР австралийского энцефалита, переносимый комарами. Дело осложнялось и тем обстоятельством, что учения проходили в период максимальной активности насекомых. Как показала медицинская разведка, динамика заражения местного населения указанными вирусами была в Квинсленде в 3,5 раза выше, чем в остальных штатах. Энтомологи установили, что эти два вируса переносят различные виды комаров.
Обеспокоенное неутешительными прогнозами энтомологов командование направило в район учений «Двойной удар» государственную мобильную лабораторию (DPHL), куда входили десять высококлассных профессионалов со всем необходимым оборудованием, рассчитанным для автономной работы в полевых условиях. Ее основная задача состояла в уточнении на месте переносчиков опасных болезней и выработке практических профилактических мер. Энтомологический отдел лаборатории сосредоточил свое внимание на сборе живых особей комаров для проведения селекционных тестов в зоне предстоящих учений. Пять изолятов вируса долины Рифт были получены из четырех видов комаров. Интересно заметить, что два изолята были доставлены из Кэмп-Сэм Хил, где уже более месяца находились около 1 000 военнослужащих. Кроме того, DPHL своими анализами документально подтвердила шесть случаев заболеваний местного военного персонала вследствие воздействия вируса лихорадки долины Рифт. Ясно, что риск распространения инфекционного заболевания, вызванного этими вирусами, был бы весьма велик, если бы не удалось провести ряд профилактических мероприятий.
Помимо исполнения обычных функциональных обязанностей военные энтомологи нередко привлекаются и к таким непосредственно не связанным с боевой деятельностью войск мероприятиям, как сельскохозяйственная инспекция и санитарная обработка личного состава. Во время учений «Двойной удар» флагманский корабль «Блю Ридж» 7-го флота ВМС США находился в зоне мелководья близ г. Таунсвилл. Австралийские карантинные органы не разрешили ему следовать далее по маршруту на юг. Свое решение они мотивировали тем, что корабль совсем недавно прошел зону, где обитает азиатская цыганская моль, называемая также древесной чумой, которая не встречается в этой стране. Поскольку по законам США иностранным должностным лицам запрещено производить досмотр военных кораблей, «Блю Ридж» грозила «вечная стоянка»''в водах Австралии. К счастью, поблизости оказался военный энтомолог, который в течение 2 сут провел досмотр всего корабельного снаряжения, после которого представил австралийским властям официальное заключение. Удовлетворенная тем, что на этом корабле не была обнаружена цыганская моль, карантинная служба сняла свой запрет и разрешила ему продолжить плавание. Правда, перед этим экипажу было объявлено, что вся такелажная оснастка и предназначенные для движения по палубе аппараты наряду со всем подлежащим развертыванию оборудованием должны быть тщательно обработаны и уже затем сертифицированы как свободные от экзотической чумы.
Военные энтомологи следят за соблюдением правил при подобных обработках и выступают в качестве официальных лиц, выдающих соответствующую сертификацию. Им нередко приходится проводить и сверхкрупномасштабные обработки затрагивающие не только СВ, но и другие виды ВС. Так, после завершения боевых операций в зоне Персидского залива более 50 000 единиц оружия и военной техники - от пистолета до вертолета - подверглись противоэпидемической обработке и были тщательно проверены, перед тем как они возвратиться назад, в Соединенные Штаты.
Приведенные примеры говорят о том, что угроза, которую несут зараженные насекомые и клещи, вполне реальна. Заболеваемость и смертность, вызываемая их укусами, могут сделать небоеспособной любую хорошо обученную и экипированную по последнему слову техники армию. Крайне важно, чтобы подразделения профилактической медицины, осуществляющие глобальный мониторинг вспышек эпидемических заболеваний, совершенствовали методы тактической медицинской разведки и оперативно оценивали текущую эпидемическую обстановку в местах дислокации войск. Значительный вклад в это должны внести военные энтомологи.
В связи с расширением сферы деятельности воинских контингентов, участвующих в проведении миротворческих операций, постоянной заботой полевых медиков становится также обеспечение условий для нормальной жизнедеятельности оставшихся без крова беженцев и жертв стихийных бедствий. Недавняя операция НАТО в Югославии показала, что скопление большого числа (около 1,5 млн.) беженцев, а также разрушенные в результате бомбардировок коммуникаций, нефтехимических и фармацевтических предприятий, системы электро-, газо- и теплоснабжения, создают благоприятные условия для вспышки инфекционных заболеваний как среди гражданского населения, так и военнослужащих обеих CTODOH.
ЗВО №3 2001
Смотрите также
|
